Elaboração de projeto pedagógico para preceptoria de enfermeiros em terapia intensiva cardiológica / Elaboration of a pedagogical project for preceptory nurses in intensive cardiological therapy / Elaboración de un proyecto pedagógico para enfermeras preceptorias en terapia cardiológica intensiva

Objetivo: relatar a elaboração de um projeto pedagógico em preceptoria para enfermeiros em terapia intensiva cardiológica. Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, realizado em um Hospital Universitário Federal. Relato baseado na experiência de enfermeiras preceptoras em residência multiprofissional na área de concentração Enfermagem e atuantes na terapia intensiva cardiológica durante o ano de 2019. Resultados: a elaboração de um planejamento pedagógico para preceptoria de enfermeiros em terapia intensiva cardiológica contribui para sistematizar as atividades de estágio do residente, aprimorando o binômio teoria e prática, favorecendo assim, que os enfermeiros desenvolvam no exercício de sua profissão, atitudes reflexivas, críticas, humanitárias e éticas, com responsabilidade e competência para atuar em terapia intensiva cardiológica. Conclusão: por meio desse projeto pedagógico de estágio proporcionamos a melhoria da educação e formação dos residentes no âmbito da terapia intensiva cardiológica, bem como fomentamos a educação permanente e constante atualização.(AU)

Objective: to report the development of a pedagogical project in preceptorship for nurses in cardiac intensive care. Method: a descriptive, exploratory study with a qualitative approach, of the experience report type, carried out in a Federal University Hospital. Report based on the experience of preceptor nurses in multidisciplinary residency in the area of concentration Nursing and working in cardiac intensive care during 2019. Results: the elaboration of a pedagogical planning for preceptorship of nurses in cardiac intensive care contributes to systematize the internship activities of the resident, improving the binomial theory and practice, thus favoring that nurses develop reflexive, critical, humanitarian and ethical attitudes in the exercise of their profession, with responsibility and competence to work in cardiac intensive therapy. Conclusion: through this pedagogical internship project we provide the improvement of education and training of residents in the scope of cardiac intensive care, as well as promoting permanent education and constant updating.(AU)

Objetivo: informar la elaboración de un proyecto pedagógico en preceptoría para enfermeras en cuidados intensivos cardíacos. Método: estudio exploratorio descriptivo con enfoque cualitativo, del tipo de informe de experiencia, realizado en un Hospital de la Universidad Federal. Informe basado en la experiencia de las enfermeras preceptoras en residencia multiprofesional en el área de concentración Enfermería y activa en cuidados intensivos cardíacos durante 2019. Resultados: la elaboración de una planificación pedagógica para la preceptación de enfermeras en cuidados intensivos cardíacos contribuye a sistematizar las actividades de pasantía del residente, mejorando la teoría y la práctica binomial, favoreciendo así que las enfermeras desarrollen actitudes reflexivas, críticas, humanitarias y éticas en el ejercicio de su profesión, con responsabilidad y competencia para trabajar en terapia intensiva cardíaca. Conclusión: a través de este proyecto de pasantía pedagógica, brindamos la mejora de la educación y la capacitación de los residentes en el ámbito de la atención intensiva cardíaca, así como promovemos la educación permanente y la actualización constante.(AU)

Factores predictivos de complicaciones intrahospitalarias en el Síndrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST / Predictive factors of intra-hospital complications in Non-ST-segment elevation Acute Coronary Syndrome

Introducción: El espectro clínico de los Síndromes Coronarios Agudos sin elevación del segmento ST incluye tanto a pacientes asintomáticos como a los que presentan isquemia activa, inestabilidad eléctrica, hemodinámica o parada cardiaca. Objetivo: Evaluar probables factores predictivos de complicaciones intrahospitalarias no letales en pacientes con diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST. Material y Métodos: Estudio observacional, analítico, de corte transversal con un universo de 218 individuos ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Hospital Clínico-Quirúrgico Manuel Fajardo en 2016 y 2017. Resultados: Predominó el sexo masculino (51.4 por ciento) y la edad media fue de 68 años. Prevaleció la Hipertensión Arterial como factor de riesgo coronario. La edad mostró asociación estadística significativa con la aparición de cualquier complicación (p=0.015) y con las complicaciones hemodinámicas (p=0,014). El riesgo intermedio-alto, según el score TIMI, tuvo asociación estadísticamente muy significativa con las complicaciones hemodinámicas (p<0.01). Conclusiones: La edad tuvo asociación estadística con la aparición de complicaciones intrahospitalarias no letales. El sexo no se asoció con las complicaciones ni los antecedentes estudiados tampoco. Los pacientes con un riesgo intermedio-alto al ingreso, se asociaron con las complicaciones hemodinámicas(AU)

Introduction: The clinical spectrum of Non-ST-segment elevation Acute Coronary Syndromes includes both asymptomatic patients and those with active ischemia, electrical instability, hemodynamic or cardiac arrest. Objective: To evaluate probable predictive factors of non-lethal intra-hospital complications in patients diagnosed with Non-ST-segment elevation Acute Coronary Syndrome. Material and Methods: An observational, analytical, cross-sectional study was conducted with a universe of 218 individuals admitted into the Intensive Coronary Care Unit of Manuel Fajardo Clinical and Surgical Hospital between 2016 and 2017. Results: Male sex predominated (51.4 percent) and the mean age was 68 years. Arterial Hypertension prevailed as a coronary risk factor. The age showed significant statistical association with the appearance of any complication (p = 0.015) and with hemodynamic complications (p =0,014). The intermediate-high risk, according to the TIMI score, had a statistically significant association with hemodynamic complications (p <0.01). Conclusions: Age was statistically associated with the appearance of non-lethal intra-hospital complications. Sex was not associated with complications, nor did the background studied either. Patients with an intermediate-high risk at admission were associated with hemodynamic complications(AU)

Caracterización de fallecidos por Infarto de Miocardio en una Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos / Characterization of patients who died after a Myocardial Infarction in an Intensive Coronary Care Unit

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares constituyen un serio problema de salud a nivel mundial, la cardiopatía isquémica representa gran parte de este problema del cual Cuba no está exenta. Objetivo: Caracterizar a los pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio en la Unidad de cuidados coronarios intensivos del Hospital clínico-quirúrgico Comandante Manuel Fajardo en el período comprendido entre junio 2009 a marzo 2017. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal con un universo de 50 pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio. Resultados: Edad media de 62,6 años ± 7. Predominó el infarto de localización anterior (76 por ciento), unido a los pacientes con Killip-Kimball III - IV y con TIMI de riesgo bajo con un (68 por ciento) y (40 por ciento) respectivamente. El 56 por ciento del universo no recibió terapia de reperfusión y el shock cardiogénico (40 por ciento) fue constatado como complicación más presentada. Conclusiones: Predominaron los pacientes con infarto de cara anterior y los de clasificación de Killip-Kimbal III-IV, sin asociación estadísticamente significativa entre ambas variables. También fueron mayoría los no trombolizados y los que presentaron shock cardiogénico como complicación, aunque estas variables tampoco mostraron asociación estadísticamente significativa(AU)

Introduction: Cardiovascular diseases are a serious health problem worldwide. Ischemic Cardiopathy represents a high percentage of this problem, and Cuba is not excluded. Objective: To characterize patients who died after Acute Myocardial Infarction in the Intensive Coronary Care Unit of the Clinical-Surgical Hospital Comandante Manuel Fajardo in the period from June 2009 to March 2017. Material and Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study with a universe of 50 patients who died of acute myocardial infarction. Results: The mean age was 62.6 ± 7 years. The anterior myocardial infarction predominated (76 percent), together with patients classified according to Killip-Kimball III-IV criteria that also had low TIMI risk (68 percent and a 40 percent, respectively). 56 percent of the universe of patients was not thrombosed, and cardiogenic shock (40 percent) was confirmed as the most common complication. Conclusions: Patients with anterior myocardial infarction and Killip-Kimbal III-IV classification predominated in the study, without statistically significant association between these two variables. Most patients were not thrombosed and they were the ones who presented cardiogenic shock as a complication, although these variables also showed no statistically significant association(AU)

Implantação da linha de cuidado do infarto agudo do miocárdio no município de Belo Horizonte / Implementation of the myocardial infarction system of care in city of Belo Horizonte, Brazil

FUNDAMENTO: A criação de sistemas ou linhas de cuidado ao infarto agudo do miocárdio (IAM) tem o objetivo de otimizar o atendimento ao paciente, desde o diagnóstico precoce até o tratamento adequado e em tempo hábil. OBJETIVO: Avaliar a implantação da linha de cuidado do IAM, em Belo Horizonte, Minas Gerais, e seu impacto na mortalidade hospitalar por IAM. MÉTODOS: A linha de cuidado do IAM foi implantada em Belo Horizonte entre 2010 e 2011 com intuito de ampliar o acesso dos pacientes do sistema público de saúde ao tratamento preconizado pelas diretrizes vigentes. As equipes das unidades de pronto atendimento foram treinadas e foi implantado sistema de tele-eletrocardiografia nessas unidades. Os desfechos primários deste estudo observacional retrospectivo foram o número de internações e a mortalidade hospitalar por IAM, de 2009 a 2011. RESULTADOS: No período avaliado, 294 profissionais foram treinados e 563 ECGs foram transmitidos das unidades de pronto atendimento para as unidades coronarianas. Houve redução importante da taxa de mortalidade hospitalar (12,3% em 2009 versus 7,1% em 2011, p < 0,001), enquanto o número de internações por IAM permaneceu estável. Ocorreu aumento do custo médio de internação (média R$ 2.480,00 versus R$ 3.501,00, p < 0,001), aumento da proporção de internações contemplando diárias de terapia intensiva (32,4% em 2009 versus 66,1% em 2011, p < 0,001) e de pacientes internados em hospitais de alta complexidade (47,0% versus 69,6%, p < 0,001). CONCLUSÃO: A implantação da linha de cuidado do IAM permitiu maior acesso da população ao tratamento adequado e, consequentemente, redução na mortalidade hospitalar por IAM.

BACKGROUND:The creation of an acute myocardial infarction (AMI) management systems is aimed at optimizing the management of patients from early diagnosis to proper and timely treatment. OBJECTIVE: To assess the implantation of an AMI management system in the municipality of Belo Horizonte, state of Minas Gerais, and its impact on in-hospital mortality due to AMI. METHODS: The AMI management system was implanted in the municipality of Belo Horizonte between 2010 and 2011, aiming at increasing the access of patients of the public health system to the treatment recommended by the existing guidelines. The teams at the prompt care units were trained, and the system of tele-electrocardiography was implanted in those units. The primary outcomes of this retrospective observational study were the number of admissions and in-hospital mortality due to AMI, from 2009 to 2011. RESULTS: In the period studied, 294 professionals were trained and 563 electrocardiograms (ECGs) transmitted from prompt care units to coronary units. A significant reduction was observed in the in-hospital mortality rate (12.3% in 2009 versus 7.1% in 2011, p < 0.001), while the number of admissions due to AMI remained stable. The mean cost of admission increased (mean R$ 2,480.00 versus R$ 3,501.00; p < 0.001), the proportion of admissions including intensive care unit stay increased (32.4% in 2009 versus 66.1% in 2011; p < 0.001), and the number of patients admitted to tertiary hospitals increased (47.0% versus 69.6%; p < 0.001). CONCLUSION: The AMI management system implantation increased the access of the population to proper treatment, thus reducing in-hospital mortality due to AMI.

Apoyo psicológico integral al paciente que ingresa a la unidad de cuidados coronarios y atención a su familia / Psychological support to the patient who is admitted at the coronary care unit and his family

El paciente y su grupo familiar, se desestabilizan psicológicamente al ingresar por un evento cardíaco a una unidad de cuidados coronarios en condiciones de gravedad. Las alteraciones emocionales aumentan debido a la dificultad de obtener y entender la información, el ambiente desconocido rodeado de condiciones especiales, con un personal médico y otro profesionales de la salud que laboran interesantemente, y la incertidumbre de la condición médica que presenta. Todas estas condiciones alteran al paciente y a su familia que no haya como participar o colaborar con la situación. Con el fin de mejorar estas experiencias se hace prioritario contribuir a solventar las necesidades psicológicas del paciente y sus familiares. Estas propuestas de ayuda, para ser implementadas por los cardiólogos en formación, los especialistas y el resto del equipo de salud que trabaja en las unidad de cuidados coronarios, van desde la intervención en la crisis, hasta técnicas para proporcionar soporte emocional, apoyo psicológico en el período de permanencia en la unidad y la utilización de una efectiva comunicación de ayuda acompañada de actitudes éticas, cálidas y humanas, por parte de todo el equipo, que labora por un objetivo común: recuperar y regresar al paciente y canalizar favorablemente la ansiedad de los familiares en búsqueda de una calidad de atención más humanizada.

The patient and his family go through a psychological unsteadiness when he in admitted in the coronary care unit (CCU) in very bad conditions. The emotional alterations increase as the patient stays in an unknown environment under especial conditions, surrounded by medical staff and the other health providers working intensively and going through the uncertainty of a medical condition. All of these events alter the patient and his family that do not know how to participate or collaborate with the actual situation. To improve these experiences it is of the first priority to contribute to solve the psychosocial needs of the patient and his relatives. These proposal of help, to be implemented by cardiologist in formation, specialists, and the rest of the health team, that work at the coronary care unit go from crisis intervention to techniques to provide emotional support, psychological backup during the period in the coronary care unit, combined with the use of an effective communication, ethic attitudes and warm and human support on the part of the team that work guided by a common goal: to recuperate the patient and to send him back to his normal life, helping his family to cope with anxieties in search of a more humanized type of medical attention.

Coleta de dados de enfermagem em unidade coronária: validação de instrumento / Nursing data collection in a coronary unit: instrument validation

A coleta de dados é fundamental para todo o processo de enfermagem, constituindo o alicerce no qual se baseiam as etapas seguintes. O objetivo deste trabalho foi validar um instrumento de coleta de dados eelaborar um roteiro instrucional para a utilização deste pelos enfermeiros da Unidade Coronária (Ucor). METODOLOGIA: a técnica de entrevista utilizada, foi a de grupo focal, constituído de cinco enfermeiros com experiência nessa unidade há mais de um ano. Foram realizadas quatro reuniões, as quais foram gravadas, transcritas e analisadas. Na primeira reunião foi apresentado o projeto, esclarecido as dúvidas e entregue o instrumento de coleta de dados da Ucor para teste em cinco pacientes, para cada um dos enfermeiros. Na segunda e terceira reunião, houve a discussão do instrumento pelo grupo, item por item, modificando ou permanecendo aquilo que era de comum acordo entre todos. RESULTADO: no último encontro, foi apresentada a versão final do instrumento e o guia de orientação e preenchimento do mesmo para validação. CONCLUSÃO: a validação clínica deste instrumento de coleta de dados da Ucor se concretizará por meio da sua utilização diária por todos os enfermeiros.

Data collection is critical for all nursing processes. It is the key stone in which all the further stages are basedon. The aim of this study was to validate the data collection instrument and to elaborate a guideline to beused by the nurses working at the Coronary Unit (Ucor). METHODOLOGY: A group of five experienced coronary unit nurses were interviewed using the focus group interview technique; all nurses had one or more years of experience in the unit. The four meetings held were recorded, transcribed and analyzed. In the first meeting, the project was introduced, doubts were solved and the data collection instrument to be tested infive patients of Ucor was given to the nurses. On the following meetings, all the items of the instrument were discussed and modified if the group considered it necessary. RESULT: In the last meeting, the final versionof the instrument and its guidance and fulfillment guide were presented to be validated. CONCLUSION: The clinical validation of this Ucor data collection instrument will be achieved through nurses’ daily usage.